彩票,彩票平台,彩票网站,彩票APP下载,六合彩,快三时代，但许多患者对穿刺活检、基因检测及靶向治疗和免疫治疗仍存在诸多疑问。觅健科普君特别邀请了为我们解答这些问题。我们需要科学地认识在治疗时产生的问题，这样才能避免误区，实现疗效最大化。接下来就跟随觅健科普君来看看这些直播间问题解答吧。

　　穿刺活检对于肺癌的诊断、特别是病理诊断、基因诊断和分期诊断都是非常重要的。目前为止，并没有证据说明穿刺活检会增加肿瘤转移的机会，所以大家不要特别担心。

　　我们经常在发现病人肺部的灶位时，会进行肺部穿刺活检，但并不是发现了肺部的病灶就进行穿刺。我们首先要掌握肺部病灶穿刺的适应症，比如肺部的孤立性的磨玻璃结节，我们需要非常慎重，因为这类的病人不一定是早期肺癌，所以不一定进行穿刺活检，可以通过动态观察、多学科讨论，从而达成共识，如果是高度怀疑为肺癌的病人，可以直接手术治疗。

　　如果是一个肺部实性的病灶，或考虑中晚期肿瘤，医生首先要弄清楚到底是转移性的还是原发性，病人必须通过穿刺活检明确诊断，再决定治疗方案。所以大家不要对穿刺活检有太多的顾虑，穿刺的主要目的是为了明确诊断，通过病理的诊断、基因的诊断和分期的诊断，可以达到精准治疗的目的。如果不进行穿刺活检，一会耽误病情，二会产生误诊，三无法做到精准治疗，希望大家不要对穿刺活检有特别大的误区。

　　基因检测对精准治疗起着非常重要的作用。因为大部分肺癌与驱动基因是有相关性的，如果找到一个驱动基因，治疗的效果会非常好，甚至有些病人即使是晚期状态，也会通过靶向治疗长期存活，使肺癌成为慢性疾病。

　　目前为止，我们已知肺腺癌的驱动基因阳性的病人占比70%-80%，但是每种驱动基因比例是不一样的，有些驱动基因如EGFR比例可以达到40%-50%，而有些驱动基因比例仅占1%-2%，如MET14外显子跳跃突变、ret基因等。如果病人盲吃靶向药的话，大部分病人治疗可能无效，对于少见或罕见基因突变的病人，会造成极大的影响，所以通过驱动基因检测，其一我们可以弄明白病人他的肺癌与哪种基因具有相关性；其二我们可以给病人合适的药物治疗；其三可以达到最佳的治疗效果。

　　盲目的吃药是不科学的，精准治疗检测先行，病人才能做到精准的诊断及治疗机会。

　　我们现在也提倡全程管理，基因检测在肺癌全程管理以及耐药的处理等方面都起到了非常重要的作用。

　　针对靶向治疗的问题，目前药物是挺多的。因为从最典型的EGFR靶点的药物吉非替尼开始，到第二代的达可替尼，到三代的奥希替尼以及阿美替尼和伏美替尼等等，而现在相当于第四代的埃万妥单抗也上市了。

　　从目前的经验看，医生对于用药已经有非常成熟的经验。比如EGFRTKI不是说一代药用完用第二代药，二代药用完了三代药。随着科学的进步和药物的研发进展，以及临床实验的数据告诉我们，第三代的药物作为一线应用已经非常成熟。更重要的是，第三代药物它疗效及安全性更好，副作用更小，可及性强。所以一代到三代药的轮换用药观念是不可取的。

　　我认为这是大家的一个误区。关于免疫相关副反应分为一级、二级、三级、四级，根据不同分级的不同治疗原则来处理。比如说皮肤反应，一般是属于一级或二级的反应，我们可以通过一般的处理，病人用药不受太大影响。如果出现三级、四级反应，比如严重的皮肤反应、免疫性肺炎等等，即使药物对于病人的病情是有效果的，我们也会考虑停药，所以并不是免疫相关性反应越大疗效越好。免疫相关性反应并不能说明疗效的问题，甚至会干扰我们进一步的免疫治疗应用。

　　免疫相关性副反应个体差异大，不是所有病人都会出现免疫性的反应。相对早期的病人而言晚期的病人发生率更高，所以个体差异比较大，与病人的病程、年龄、一般状况等等都有一定的关系，所以免疫相关反应并不是一种治疗疗效判断的指标。相反，在免疫治疗中出现了免疫相关性反应必须引起高度重视，进行及时处理的，不然会对病人造成比较大伤害。比如皮肤反应，轻度的反应比较容易处理，直接用抗过敏的药物配合局部处理。但是对于免疫性肺炎，或者是一些少见的免疫性的副作用，比如免疫性心肌炎、免疫性胰腺炎、免性肠炎等等就需要高度重视了，需要及时处理。

　　随着医学进步，肺癌治疗策略不断优化，患者们应该信任专业医生的建议，结合个体情况制定精准治疗的方案。只有科学认识、规范治疗，才能真正提高疗效，延长生存期，改善生活质量。觅健科普君在抗癌之路上会始终陪伴在大家身边，同时也希望每一位患者都能在规范化的诊疗中获益，走向更好的康复之路。

　　担任《中国肺癌杂志》、《中国肺癌临床指南》常务编委以及《临床肿瘤学杂志》、《国际肿瘤学杂志》、《中国肿瘤临床与康复》编委、《难治性癌痛典型病例评析》主编